克日，家住长沙雨花亭的张密斯带着7个月的宝宝来到湖南中医附一肝病科复查，查抄发明宝宝很是安康，没有感化乙肝，而且已经发生了乙肝抗体。张密斯的肝功用、肝脏B超级各项成效都很正常。

　　这意味着乙肝妈妈张密斯孕育安康宝宝获得乐成。这也是湖南中医附一肝病研究所结合妇产科、新生儿科，独特联袂阻击乙肝病毒母婴感染的乐成案例之一。

　　7月1日，湖南中医附一正式建立感染性疾病母婴传达阻断核心，提供乙型肝炎、艾滋病、梅毒等感染性疾病的母婴阻断办事。

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　　10年乙肝妈妈的孕育之路

　　年近30的张密斯是一名乙肝患者，有10多年的乙肝病史，2016年2月份张密斯有身了，但她却快乐不起来，总怕乙肝感染给宝宝。

　　怀着忐忑不安的表情，张密斯来到了湖南中医附一肝病科。彭建平副传授理解了张密斯的病史后给张密斯做了产前筛查，确定为乙肝“大三阳”，乙肝病毒载量高达2.36*107IU/ml， 肝功用正常。

　　如此高的病毒载量，乙肝感染给宝宝的危害照旧很大的。

　　为了尽能够地防止乙肝的母婴传达，保障妈妈和宝宝的平安，肝病科结合病院妇产科、新生儿科专家，从产前、产中、产后等10个关键着手，独特为张密斯制定了全方位的乙肝母婴阻断打算。

　　在张密斯有身24周时，彭建平副传授给她使用了抗乙肝病毒药物：替比夫定，该药属于怀胎B类药物，孕妇可以安心使用。怀胎40周时，张密斯复查了HBV-DNA，已经降到1.32*102IU/ml，此时，发作母婴传达的危害大大低落，并且张密斯肝功用正常。

　　2016年11月，张密斯即将出产，研究标明，无论是安产照旧剖腹产，与乙肝传达都没有必定分割。肝病科专家和妇产科专家会诊后，为张密斯抉择了安产。孩子生下来是个大胖小子，6斤8两，产科专家出格留神了断根新生儿体表的血液、羊水，处置惩罚脐带前，出格用干纱布彻底清理擦净脐带外表血液等污染物，最大能够防止母亲血液的污染造成乙肝感染。

　　宝宝出生后2小时，护士第一工夫给孩子打针了乙肝疫苗和乙肝免疫球卵白。宝宝承受全面标准的结合免疫，张密斯此时也遏制服用乙肝抗病毒药物，妇产科专家倡议张密斯停止母乳喂养。

　　产后7周，张密斯再次复查了肝功用和乙肝病毒载量，肝功用全部正常，乙肝病毒载量也很是低。宝宝在出生后1个月、6个月时又打针了第2、3针乙肝疫苗 。

　　经由过程一系列结合阻击，张密斯的宝宝体内终于发生乙肝抗体，张密斯悬着的心终于放下了。

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　　 十个关键稳扎稳打，全面阻断母婴传达

　　我国事乙肝大国，在60岁以下的人群，每100团体傍边就有近8团体是乙肝病毒携带者。母婴传达是感染性疾病的传达方法之一。经由过程母婴传达的疾病主要包含：乙肝、艾滋病、梅毒等。

　　据统计，在全世界规模内，母婴传达的艾滋病占艾滋病人总数的5-10%，因此，发展感染性疾病母婴阻断任务意义重大。

　　关于乙型肝炎，湖南中医附一感染性疾病母婴传达阻断核心从孕妇产前筛查、传达危险因素评估、怀胎期办理、临盆办理、停药机会评估、婴儿免疫、母乳喂养、母亲产后随访、婴儿随访、婴儿乙肝免疫接种成果评价10个关键着手，全面有效阻断乙型肝炎母婴传达。

　　一 、孕妇产前筛查筛查

　　所有在门诊首次产检的孕妇，按要求筛查乙型肝炎，如果乙肝外表抗原阴性，提供检测成效咨询，并指导惯例孕期保健；如果乙肝外表抗原阳性，则持续评估乙型肝炎相关病情。

　　二、传达危险因素评估

　　关于乙肝外表抗原阳性的孕妇，母婴传达阻断核心将进一步检测乙肝病毒程度、肝功用指标和上腹部超声。

　　若乙肝病毒阳性，同时转氨酶较着异常（在正常值5倍以上），或诊断为肝硬化者，赐与抗病毒治疗；若乙肝病毒阳性，转氨酶轻度异常（在正常值5倍以下），可持续窥察，如果窥察期间呈现病情变动，当即停止抗病毒治疗。

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　　三、怀胎期办理

　　肝功用正常或轻度异常的未服用抗病毒药物的孕妇，怀胎期间母婴传达阻断核心将持续检测乙肝病毒程度，依据乙肝病毒程度，决议是否需要停止抗病毒治疗，以阻断母婴传达。

　　（1）若孕妇乙肝病毒载量≥2×106 IU/ml，在充沛相同和知情同意的环境下，可于怀胎24~28周赐与抗病毒治疗。临盆前复查乙肝病毒程度，以理解抗病毒治疗成果及母婴传达的危害；

　　（2） 若孕妇乙肝病毒载量＜2×106 IU/ml，则不予干涉，持续窥察。

　　四、临盆办理

　　研究标明，不论安产照旧剖腹产，与母婴传达危害没有必定分割。因此，母婴传达阻断核心的专家会依据孕妇的实际身体状况停止临盆倡议。新生儿出生后，大夫将出格留神防止母亲血液污染，处置惩罚脐带前，重复清理、擦净脐带外表血液等污染物，按操纵规程平安断脐。

　　五、停药机会评估

　　如果服用抗病毒药物前孕妇肝功用正常，母婴传达阻断核心将倡议孕妇产后即可停药；如果因为肝功用异常，以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，产后则将在大夫的指导下持续服药。

　　婴儿免疫

　　（1）婴儿出生12小时内，大夫将为其打针乙型肝炎免疫球卵白和重组酵 母乙型肝炎疫苗。（2）婴儿1月和6月时将别离打针第2和第3针乙型肝炎疫苗。婴儿在完成三针乙型肝炎疫苗打针后1个月，需复查乙肝全套，理解是否母婴阻断乐成。

　　母乳喂养

　　母乳是婴儿最好的粮食。乙肝妈妈可以或许停止母乳喂养，母婴传达阻断核心也将当真评估：（1）母亲未服用抗病毒药物，新生儿打针了乙肝疫苗和乙肝免疫球卵白之后，可以停止母乳喂养。（2）以阻断母婴传达为目的而服用抗病毒药物的孕妇，产后停药，可以母乳喂养；（3）如果产后持续服用抗病毒药，不倡议母乳喂养。

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　　 母亲产后随访

　　（1）产后持续服用抗病毒药物的妈妈，将按慢性乙型肝炎患者的随访要求按期肝病门诊就诊。（2）产后停药和未服用抗病毒药物者，产后6~8周肝病门诊复查，今后每3-6个月肝病门诊复查1次。

　　婴儿随访

　　婴儿完成三针乙型肝炎疫苗打针后1个月后复查乙肝全套。

　　婴儿乙型肝炎免疫接种成果评价

　　婴儿在完成三针乙型肝炎疫苗打针后1个月复查乙肝全套，理解是否母婴阻断乐成。

　　除了阻断乙肝母婴传达，湖南中医附一感染性疾病母婴传达阻断核心针对艾滋病和梅毒等感染病也有标准的母婴阻断流程。

　　艾滋病的母婴阻断

　　（1）提供标准、平安、有效的孕妇及婴儿抗艾滋病病毒计划，低落艾滋病母婴传达率。

　　（2）平安助产，进步婴儿安康程度和婴儿存活率。

　　（3）产后喂养指导，存眷母亲及婴儿安康

　　梅毒的母婴阻断

　　（1）梅毒患者孕前检测与治疗

　　（2）孕妇梅毒的早期、标准治疗

　　（3）梅毒孕妇孕期保健与胎儿发育监测

　　（4）预防或增加婴儿先本性梅毒

　　（5）梅毒患者产后随访及监测

　　（6）新生儿随访与处置惩罚

　　湖南医聊特约作者：湖南中医附一 陈双 彭建平

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