1、高血压归并高脂血症

　　首选减体重，限热量，增强体育熬炼。可用α受体阻滞剂低落总胆固醇，增加高密度脂卵白胆固醇(HDL)，或选用血管缓和素转换酶按捺剂(ACEI)，钙拮抗剂等。不宜利用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

　　表明：β受体阻滞剂在大剂量临时用药时，可引起脂质代谢异常，表示为血甘油三酯、胆固醇升高档。

　　2、高血压伴脑血管病

　　急性缺血性脑卒中不宜降压太低；出血性脑卒中应紧迫降压；脑梗死溶栓时慎用静脉降压药；病情稳按时选用钙拮抗剂。

　　表明：针对脑卒中高血压治疗应以维持脑贯注压、预防脑卒中复发为目的，在充沛评估患者的临床环境根底上，按集体化原则，慎重地抉择公道的药物。长效CCB不只有较好的安稳降压作用，另有明白的抗动脉粥样硬化作用，可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。

　　3、高血压伴冠芥蒂或心肌梗死

　　首选β阻滞剂，血管缓和素转换酶按捺剂(ACEI)，钙拮抗剂。

　　表明：防止降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应抉择无内在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。

　　4、高血压伴左室肥厚

　　首选血管缓和素转换酶按捺剂(ACEI)+利尿剂，限盐，减轻体重。

　　表明：ACEI临时利用能可按捺和逆转心血管重构，减轻左室重量，改进心肌硬度——ACEI低落高血压、慢性心功用不全患者心脏的前、后负荷；增加AngⅡ的生成，按捺AngⅡ对心肌及血管滑润肌细胞的促增生作用；减轻醛固酮的促进心肌间质纤维化作用。

　　5、高血压伴心力弱竭

　　首选血管缓和素转换酶按捺剂(ACEI)+螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力弱竭时)。

　　表明：心衰需要大量迅速利尿，低落心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂。

　　ACEI经由过程低落血管缓和素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力低落，增加冠脉血供，使心肌纤维化增加，心肌细胞凋亡减慢。

　　6、高血压归并糖尿病

　　首选血管缓和素转换酶按捺剂(ACEI)，α受体阻滞剂。也可用钙拮抗剂，不宜利用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

　　表明：ACEI对高血压归并早期糖尿病的患者的肾脏有爱护作用。

　　7、高血压归并肾脏病变

　　可选用钙拮抗剂或双通道排泄的血管缓和素转换酶按捺剂ACEI。如内生肌酐断根率<30ml/分钟，不消血管缓和素转换酶按捺剂(ACEI)。

　　表明：ACEI关于双侧肾动脉狭窄或许单侧肾动脉严重狭窄的患者禁用，它可以造成外周血管扩张，从而起到低落外周阻力的作用，能够导致肾血流贯注缺乏，造成肾功用毁伤。

　　8、高血压伴痛风高尿酸血症

　　可选钙拮抗剂，血管缓和素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，不消利尿剂。

　　表明：利尿剂，如氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，增加肾小管对尿酸的排泄，其它利尿剂呋塞米、托拉塞米、依他尼酸也有此作用；ARB，如氯沙坦不只有降压作用并且有低落血尿酸作用。

　　9、高血压伴哮喘，慢性支气管炎，肺气肿

　　可选钙拮抗剂，不宜用β或α受体阻滞剂。

　　表明：支气管滑润肌上存在β受体，β-受体阻滞可使支气管滑润肌收缩而增加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性梗阻性肺疾病患者，有时可加重或诱发哮喘的急性发生，因此有气道功用毁伤的患者禁用。

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